
剖宫产后再次怀孕可能会导致 “子宫疤痕妊娠”,这是一种特殊的宫外孕。以前这种情况比较少见,但近年来由于剖宫产率高,疤痕妊娠呈上升趋势。该病早期诊断困难,漏诊导致治疗不当,可引起子宫大出血、破裂,甚至危及患者生命。误诊会导致过度治疗、不必要的人工流产,甚至丧失生育能力。
什么是 子宫 疤痕妊娠?
子宫疤痕部位妊娠是指:有剖宫产史的孕妇,胚胎着床于子宫疤痕部位,是异位妊娠的特殊部位,也是剖宫产远期并发症之一。
随着2015年10月底,国家全面放开二孩政策,剖宫产瘢痕问题可能即将 “浮出水面”!很多有过剖宫产史的女性都要求再次怀孕,甚至有特别高龄的女性,或者剖宫产、肌瘤切除宫腔后多次流产的女性,都子宫心力交瘁,难以承受再次怀孕的风险。
对于剖宫产术后间隔两年以上希望继续生育的孕妇,一旦发现怀孕,首先要选择有资质的医院尽早(最好在妊娠 6 周时)做超声波检查、 观察胚囊位置及瘢痕与胚囊位置的关系,明确胚胎位置在剖宫产瘢痕附近,且子宫瘢痕下段局部血供丰富。这是检测瘢痕妊娠最快、最有效的方法。
由于剖宫产术后子宫下段基底薄弱,纤维组织较多,在剖宫产术中、术后极易造成子宫不可控制的破裂、大出血、周围脏器损伤,甚至切除子宫,严重威胁到女性的生殖健康甚至生命,已经引起了临床的高度重视。
有剖宫产史的妇女再次怀孕,除按标准间隔两年和孕早期确认胚胎未在剖宫产瘢痕附近着床外,孕妇在孕晚期要防止腹部受压,一旦发生下腹部耻骨联合附近疼痛应及早就医,注意胎动变化,以便及时采取措施。如果再次剖宫产后没有再次生育的要求,可以在剖宫产的同时进行输卵管结扎手术,避免更多的妊娠损伤。
有剖宫产史的妇女再次妊娠时,如果孕卵在子宫原瘢痕处着床,会导致早孕流产时大出血、中晚期妊娠时子宫自发性破裂或产后大出血,危害极大,临床上难以处理。

平时看似小手术的人工流产,也容易发生瘢痕处破裂、大出血,尤其是产后6个月内的高危人工流产,会引发子宫穿孔、子宫出血、子宫破裂的可能,危及生命。
剖腹产后多久可以做试管婴儿
剖宫产疤痕妊娠的危害其实是可以避免的,最根本的预防就是坚持自然分娩,产后尽量避孕。
如果第一胎已经实施了剖宫产,那么产后最关键的就是要做到严格避孕,保证再次怀孕的间隔时间至少大于两年。非纯母乳喂养的女性,应在产后恢复性生活时开始避孕;纯母乳喂养的女性,即使月经尚未恢复,也应在产后半年左右开始避孕。为了最大限度地提高避孕保护效果,女性不应推迟到月经恢复后再开始避孕,而应在产后第一次性交时就开始避孕。
剖宫产疤痕妊娠的检测和处理必须及时、尽早进行。如果拖延到妊娠中期(妊娠 12 周)才去面对,情况会非常被动和尴尬。例如,如果在怀孕 20 周时发现大量出血,此时胎儿的存活率很低,无法挽救!因为出血量太大,出血速度太快,医生没有足够的时间进行手术来保存胎盘;或者胎盘植入太深,无法保存胎盘来挽救孕妇的生命!即使胎儿存活下来,孕妇本人也可能因失血过多而失去生命。这种惨痛的代价是家属和医生都不愿看到的。一旦遇到疤痕妊娠的危急情况,一定要就近找正规的医院处理。
囊胚移植减少了胚胎在子宫内的游离范围,避免了疤痕妊娠的发生,对于剖宫产的女性,通常建议三代试管婴儿,其根本目的是提供妊娠概率,最大限度地避免疤痕妊娠的发生,避免因胚胎清宫手术对子宫环境造成二次伤害。