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来源:http://www.dy0boy.cn  日期:2021-04-03

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子宫肌瘤影响女性的受孕能力吗?

  子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器较常见的一种良性肿瘤,不孕妇女尤为多见。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤患者的不孕率约为30-40%,比一般人群不孕率为高。

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  子宫肌瘤由子宫肌层长出,开始时它生长在子宫肌壁内,然后肿瘤不断增大,向不同方向生长,大体为下述三种情况:

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  第一,肌瘤向子宫表面发展,突出于子宫表面,称为浆膜下子宫肌瘤,常可由一个蒂与子宫表面连着,这类肌瘤对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定大小时,会影响分娩的顺利进行。

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  第二,肌瘤朝着子宫腔的方向发展,突出在子宫腔内,有时还会突出到子宫颈外口,可在阴道内发现,这类肌瘤称为粘膜下肌瘤,引起的症状较多,常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时,往往影响精子通行,不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊,凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹,从阴道经宫颈就可将瘤子切除。

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  第三,肌瘤局限在子宫肌壁内,称作壁间肌瘤,约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常,这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之,较少为单个性的。

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  除此之外,从部位上分,肌瘤可长在子宫底部,也可长在子宫颈部,然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述,子宫肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常,而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此,不要认为子宫肌瘤较常见而轻视它,也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之,子宫肌瘤引起的不孕或不育,并非不治之症。它不仅容易诊断,而且手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的肌瘤切除后,可明显提高妊娠率。



  发现患上子宫肌瘤,应该动手术吗?



  肌瘤大小不是决定手术的指标,这得看下列情况而定:



  肌瘤生长部位



  在子宫腔黏膜层下者,较容易引发经血过多;生长在输卵管入口处,会影响受孕,得动手术切除肌瘤。



  并发症的严重程度



  通常,60至90%的肌瘤没有任何症状。子宫肌瘤造成的并发症有经血过多、疼痛、不孕、流产、早产、压迫性症状如频尿或小便困难等。



  医药报告指出,41%的流产与子宫肌瘤有关,动过肌瘤手术后,仍有19%发生流产的几率。



  癌变几率的高低



  快速长大的肌瘤有27%发生肉癌。部分肌瘤生长在子宫侧方或以突出的方式长于子宫表面,肌瘤有个蒂头与子宫相连,有些与卵巢瘤无法区别,医生会建议开刀切除。部分肌瘤会造成腹水和肋膜积水,也必须动手术。

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  选择哪种手术治疗子宫肌瘤较佳?



  妇女因癌症以外的原因接受腹部手术者,有40%以上是因为子宫肌瘤,经阴道施行手术中,有7.5%是因为子宫肌瘤。



  子宫肌瘤是一种子宫基层组织的良性病变,基本上不需要给予任何治疗。只有发生严重并发症或子宫卵巢发生癌症,才考虑手术治疗。



  一个肿瘤是否为癌,可以检验血液的肿瘤指标,可以做彩色超音波的血流影像检查,但是较确实靠谱的方法,就是组织的切片病理检查。一旦病理检查报告显示是恶性肉癌,也无须担心进行腹腔镜手术后,是否有癌病组织的肌瘤碎片残留在腹内。至于子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗,手术后肌瘤虽会缩小,但仍存在。

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